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如何預防退化性關節炎?關節退化怎麼辦?能治好嗎?

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五十歲以上中老年人，近8成有退化性關節炎!另外，缺乏運動或過度運動、肥胖過重、經常蹲下或彎腰工作者，或是關節曾受過嚴重損傷者，也會較早出現退化性關節炎，罹病機率甚至比一般人高出二至三倍。而女性於更年期後，常有骨質疏鬆的現象，骨頭耐力更差，所以出現退化性關節炎的時間又會比男性更早。

退化性關節炎是什麼？

退化性關節炎是最常見的關節病，又叫做骨關節炎或變質性關節炎。意指膝關節在長期受力下，關節軟骨退化磨損，進而形成骨刺、關節變形、失去彈性，產生關節疼痛、僵硬、以致影響活動功能。全身上下的關節都有可能會發生退化性關節炎，最常見的是膝關節的退化，其次是髖骨關節的退化。

什麼人容易罹患退化性關節炎？

退化性關節炎好發的族群雖然大部分以長輩為主，但現在有年輕化的趨勢，與下列這些因素有關。[1]Pereira D, Ramos E, Branco J. Osteoarthritis. Acta Med Port. 2015 Jan-Feb;28(1):99-106. doi: 10.20344/amp.5477. Epub 2015 Feb 27. PMID: 25817486.

  1. 關節曾經受過傷：車禍或是運動傷害，骨折、韌帶損傷都會加速關節退化。
  2. 肌少症：由於肌肉量下降，使關節支撐力不夠而造成關節磨損。
  3. 工作性質：職業需要長期負重或久站、久坐，都會加重關節負擔，加速退化。
  4. 體重過重或肥胖：關節載重增加更容易加速磨損。
  5. 女性罹患退化性關節炎的風險相較於男性高。
  6. 基因遺傳、天生結構性問題使關節在活動時特別容易磨損。

(延伸閱讀：正確運動，不僅能維持健康、雕塑身材，更能保護關節！)

得到退化性關節炎怎麼辦？

如果已經出現以下這些症狀，表示你的關節可能正在退化：

  1. 無法久走或久站：退化的關節容易疼痛或腫脹，使得活動能力下降。
  2. 關節感覺僵硬：早上要拖很久才能下床，或是久坐、維持同一個姿勢太久，要稍微活動一下關節才會比較舒服。
  3. 走路、活動時出現喀喀聲響。
  4. 關節無法打直：當退化性關節炎嚴重時，關節甚至會變形或出現O型腿的狀況。

如果有以上症狀，建議到醫院照X光做進一步檢查，一旦發現關節退化就要積極治療，防止持續惡化！

退化性關節炎的治療方法

目前針對退化性關節炎治療的藥物也多傾向症狀的緩解，而非真正根本的治療，常見的退化性關節炎治療有以下幾種[2]Martel-Pelletier J, Barr AJ, Cicuttini FM, Conaghan PG, Cooper C, Goldring MB, Goldring SR, Jones G, Teichtahl AJ, Pelletier JP. Osteoarthritis. Nat Rev Dis Primers. 2016 Oct 13;2:16072. doi: … Continue reading[3]Abramoff B, Caldera FE. Osteoarthritis: Pathology, Diagnosis, and Treatment Options. Med Clin North Am. 2020 Mar;104(2):293-311. doi: 10.1016/j.mcna.2019.10.007. Epub 2019 Dec 18. PMID: 32035570.，可以諮詢專業醫師並多方嘗試，找到最適合自己的方式：

  1. 生活型態的改變：若是體重較重，體重控制就是首要任務。建議做一些運動維持肌肉量，幫助緩解疼痛，但運動類型也要稍微挑選，像是游泳對關節壓迫性小，並且可提高下肢肌力與建立良好的動作模式，減少膝關節磨損。
  2. 復健及物理治療：患者的肌肉、姿態都有可能需要調整，積極配合復健舒緩疼痛與恢復周圍軟組織，都有助於改善疼痛的問題。
  3. 疼痛治療：由於疼痛會降低患者復健或活動意願，因此可以諮詢醫師有關止痛藥物的使用，可以增加患者治療的意願。
  4. 輔具的利用：包括助行器具、合適的鞋具、護膝以及退化性關節炎專用支架等。
  5. 玻尿酸注射：玻尿酸注射提供關節腔內之潤滑程度，目前已有持續一年效果的長效型玻尿酸，但仍需固定補充與搭配其他治療方式。
  6. 增生療法注射：高濃度血小板血漿(PRP)與羊膜生長因子注射則能夠幫助軟骨與軟組織修補，若磨損程度極少或極嚴重則較不適用。增生療法單價較高且需侵入性技術，故需詢問專業醫師意見。
  7. 人工關節置換手術：人工關節置換是最後的手段，民眾會認為換人工關節就能一勞永逸，但實際上人工關節的使用年限約10-12年，若是骨質狀況欠佳的人則不太適合換人工關節。換完人工關節後也還要承受感染的風險以及維持後續的復健和保養，否則術後的恢復和活動力將會不如預期。[4]Knee Joint Replacement: Purpose, Procedure & Risks

哪些關節保健食品可以減緩關節退化？

建議退化性關節炎患者可以每日補充成分含有MSM、葡萄糖胺、軟骨素、非變性二型膠原蛋白，以及近年來相當受醫學界推崇的「NEM蛋殼膜」等成分的保健食品，來保養關節、減緩退化、改善疼痛。

(延伸閱讀：NEM蛋殼膜對關節疼痛有幫助嗎？效果如何？該怎麼選？)

「自己的健康自己守護，擁有正確知識是第一步」 ​最後，感謝你撥冗閱讀《健康學堂》我們下堂課見～

參考資料

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